Bolesti zad — co mám dělat?

Každý den jeden–dva pacienta nutně. Bez ohledu na věk a pohlaví, typu činnosti a postavě. Co je to bolest? Je to obranná reakce organismu, je velmi užitečné, protože pokud nemáte bolesti, nebudeme schopni zjistit, že v těle existují nesrovnalosti, že vaše zdraví je něco ohrožuje.

Mechanismus vývoje bolesti v těle je podobná pro všechny reflexy – od receptory impuls jde nejprve do míchy, pak je zpracována a odeslána do mozku. V cestě zapojeny všechny útvary nervového systému a v samém mozku mnoho slabých středisek na různých úrovních. To hovoří o tom, že vnímání bolesti je velmi důležité pro tělo.

Ale stává i to, že poškození je tam, a není tam žádná bolest. Nejčastěji se to děje při nádorových procesech, nebo když tam je porušení receptory. Když z důvodu neustálého podráždění receptorů a nervových vláken, sami tyto vlákna a centra v mozku podrážděná, objevují se chronické bolesti. Léčit je mnohem obtížnější, protože zde se divit, nejen orgány a tkáně, kde se nacházejí receptory, ale i sami přenášet bolest buňky nervového systému jsou neurony.

Bolesti v zádech mohou být způsobeny různými příčinami. Zde jsme se rozdělit je podle jejich lokalizace (tj. místo) bolestivé pocity v různých částech zad a pochopit, že může bolet na různých úrovních, a že postihuje celou páteř. Nebudeme se dotkneme vzácných onemocnění: popíšeme nejčastější příčiny bolesti zad se setkáváme v praxi.

1. Bolest v horní části zad

• Za prvé, je třeba vyloučit nejnebezpečnější stav – onemocnění srdce. Proto při bolesti v horní části zad, v oblasti lopatky, a to zejména na levé straně, předepisují EKG (elektrokardiografie) vyloučit akutní koronární syndrom, infarkt myokardu, pokud je člověk v pokročilém věku. Myokarditida a ostatní zánětlivá onemocnění srdce, pokud mladý věk.
• Pokud kardiogram bez patologie, si myslíme, že o dorsalgia, v této části zad je správně nazývá torakalgiya (z latinského slova hrudník – hrudník) tj. porušení samotného páteřního sloupce nebo svalů spojených s páteří. Torakalgiya může být způsobena osteochondróza páteře při poškození hrudní oddělení. To je nejčastější důvod. Zvýšená bolest nastane při pohybu, zejména při otáčení. Pokud se podíváte na takové zádech, je vidět, jak napjaté svaly kolem nemocného místa. Souvisí tyto bolesti s nějakým určitým vývojem – upozornily na závažnost, ztratil, nervózní, byla velká zátěž na záda. Je často doprovázeno bolestmi v oblasti hrudní kosti, bolesti, rostoucí v noci v poloze vleže. Pokud bolesti čerstvé — jsou injekčně léky proti bolesti, vitamíny b, myorelaxancia, vše se koná v průběhu 3 dní, málokdy týden. Pokud je poškození samotného páteře – herniace meziobratlové ploténky, poškození kořenů nervů, které se odchylují od páteře – léčba delší. Zde je potřeba, aby x-paprsky, a tyto pacienty vedou neurologové. Protože je tvořen chronická bolest, s níž je obtížnější zvládnout. V této fázi se připojují více než silné léky.
• Nelze vyloučit patologie v oblasti ramenního kloubu – artritidy nebo zranění. Stává se, že bolest dávají v zádech.
• Z vnitřních orgánů na úrovni horní části zad jsou lehké. Nemocný začne točit, když zánět přejde na pohrudnice – shell plic, bohatou bolest receptory. Bolesti jsou silné, jsou intenzivnější při dýchání, ke snížení bolesti, lidé chodí na poraněnou stranu. Pokud je teplota a bolest na hrudi – lékař nutně podezření na poruchy v plicích. Uděláme rentgen, na kterém se nejčastěji bylo dobře vidět. Léčba je vždy v nemocnici. Zánět pohrudnice – zánět pohrudnice — stává se z různých důvodů. Způsobit ho mohou bakterie, viry, TB Mycobacterium a další infekce.
• Spontánní pneumotorax — vnikání vzduchu v pohrudnice. Často se vyskytuje u stanichnyj mladých lidí s genetickým poškozením pojivové tkáně (dysplazie pojivové tkáně nebo JSP). Stane se silným kašlem během SARS, prudkém hlubokém nádechu, zranění.

2. Bolest ve střední části zad, v oblasti bederní a vyšší

• Osteochondróza páteře je bederní projevuje jako lumbalgie – je to bolest bez ozařování krok, a lumbalgia – když se bolest šíří po zevní straně stehna. To je případ při rušení kořenů nervů. Takže lékař kontroluje, tzv. "kořenová příznaky" nebo příznaky napětí. Pacient si lehne na záda a zvedne jednu a druhou nohu. Při rušení nervu z důvodu bolesti nohy lze zvednout pouze pod malým úhlem.



• Zhruba na této úrovni se nacházejí ledviny. Pak lékař kontroluje příznak Pasternatskogo, tj. mírně porazit ji záda v předpokládané oblasti ledvin, a pokud se objeví bolest, znamená to, že ledviny jsou nemocné. Častěji je to znamení akutní zánět ledvin nebo močového onemocnění. Proto v algoritmu vyšetření bolesti v bederní oblasti zad nutně zahrnuje obecnou analýzu moči. Při zánětech ledvin, akutní pyelonefritida nebo zhoršení chronické, bývá vysoká horečka, bolesti v dolní části zad mohou být při sebemenším doteku. V celkové analýze moči vzrostl počet leukocytů – zánětlivé změny.
• Kameny se vyskytují nejen v ledvinách, ale i ve žlučníku. Velmi často zaměňována bolesti patologie páteře a bolesti od zánětu žlučníku. Žlučník se nachází na pravé straně pod žebrem, ale bolest dávají do pravé poloviny zad. Ale tento orgán tak zákeřné, že bolesti při cholecystitida mohou dát na jeho pravé rameno, v dolní části zad a dokonce i nohy. Kámen může "sedět", je nejen ve žlučníku, ale i v Bayou. Může kamene není být, ale být zánět žlučníku a potrubí, způsobený, například, Giardia, opisthorchis a jinými parazity. Obvykle zánět žlučníku, nahrané při pohmat břicha a určování speciálních reflexní příznaky zánětu žlučníku. Pokud se zjištěné příznaky cholecystitida, pacienta posílají dělat břišní ULTRAZVUK a k gastroenterolog. Pokud žlučový kámen onemocnění ve stádiu zhoršení – to už je chirurgická léčba. Zákeřné tato nemoc tím, že může být teplota, hořkost v ústech, tekuté stolici, ale pouze bolest. To se děje při dlouhodobém průběhu, kdy již tvořil chronické bolesti.
• Zánět slinivky břišní – pankreatitida. Bolest se často dává do zad, pouze na levé straně. To se stane tehdy, když je zánět pokrývá ocas slinivky břišní. Pokud je zánět v oblasti hlavy, bolestí na rozdávání dolní části zad vpravo a uprostřed. Zde je vše jasnější, akutní pankreatitida prostě nemůže proudit bez dyspeptické jevů. Zde, kromě silné bolesti, nejčastěji je to "dýka" bolesti břicha, může být nevolnost, zvracení. A samozřejmě tyto bolesti jsou vždy spojeny s porušením diety je příjem silného alkoholu v kombinaci s tukovými potravinami. Ostré procesy – práce pro lékaře. Protože slinivka břišní může začít trávit sama sebe, to se nazývá nekróza slinivky a vyžaduje akutní zásah. Pokud je chronický proces – to je pozorování, gastroenetrology. A dieta s výjimkou tučného.
• Herpes Zoster – pásový opar. Vzniká v oblasti zad, častěji dolní části zad. Nejprve se objevují bolesti, pak herpes vyrážka v podobě malých bublinek. Volal jeden z druhů herpetické infekce. Léčí se obvykle terapeut a neurolog. Bolesti mohou být velmi silné, hořící. Tento virus se šíří podél průběhu nervu. Někdy od začátku bolestí do vyrážky se koná týden a diagnóza je obtížné stanovit.

3. Bolest v dolní části zad

• Nejčastějším důvodem — projevy degenerativní onemocnění disk páteře. Porušení nebo degenerativní změny v obratle je bederní-sakrální dokončení klouby, bolest dává do kostrče, nebo nahoru na pozvonocna tyči.
• Gynekologické příčiny mohou být bolesti v zádech (vše závisí od anatomického postavení) — zánětlivá onemocnění ženských orgánů.
• Ledvinové kameny nemoc, pokud se kámen přechází na močovodu, častěji se vyskytuje v dolních bočních částech břicha, ale může být i zadní stranu.
• Patologie kyčelního kloubu (jako v našem případě, který je uveden na začátku článku), artritida, artróza, nebo dokonce zlomenina krčku stehenní kosti může dát bolest v dolní části zad.
• Onemocnění konečníku – hemoroidy, nádory benigní nebo maligní (pokud je nádor maligní, dávají bolest nejen samy o sobě, ale může být bolest a metastázy v páteři, játra, plíce).
• Konečně, onemocnění prostaty — to může být benigní dysplazie prostaty, může být rakovina prostaty. Tato onemocnění se vyvíjí v dospělosti, a tak se často vyskytují po dlouhou dobu, a to i bez viditelných příznaků, ale při oslabení organismu může dát metastázy v bederní oddělení páteře, v plicích, v místní lymfatických uzlin.

4. Některé nemoci postihují celou páteř nebo jeho oddělení

• Osteochondróza – je nejvíce obyčejný – je to degenerativní změny obratlů pilíře, které zasáhly všechny útvary páteře. Tam polysegmental osteochondróza. Jeho projevy dávají příznaky ve všech částech páteře, proto je pro diagnostiku mohou být specifické problémy, velmi často k tomu dochází v důsledku osteoporózy.
• Osteoporóza – snížení obsahu vápníku v kostech, se projevuje více s věkem. U mužů a žen bývá z různých důvodů, ale probíhá stejně. U žen po menopauza je spojena s nízkými hladinami estrogenů, které jsou v jejich reprodukčním věku regulují metabolismus vápníku, u mužů nejčastěji z důvodu léze gastrointestinálního traktu a poruchy vstřebávání vápníku. V osteoporózy kosti jsou prováděny křehké, tenké. To se týká i páteře. Vznikají mikrofraktury při sebemenší zranění při daleko pokročilých stadiích.
• Myelom nemoc – patří do skupiny leukémie nebo nádory krve, kdy nádor se vyvíjí na úrovni kostní dřeně. Zvyšuje počet buněk, krve, z nichž vyrůstají leukocyty, tlak tohoto množství způsobuje bolesti v kostech. Při této nemoci postihuje ploché kosti, nejčastěji v hrudní kosti, ale mohou být bolesti v páteři. Teď se zvýšil počet případů tohoto leukémie. Diagnostikovat jeho přítomností bílkovin v moči Ben Jones, změněný protein, který produkují nádorové buňky.
• Bechtěrevova a další autoimunitní onemocnění — při zánětu obratlů jsou autoimunitní povahy, tj. kdy tělo produkuje protilátky proti své vlastní buňky. Nyní slaví nárůst autoimunitních onemocnění.
• Infekční onemocnění páteře – tuberkulóza (může být kombinován s HIV infekcí), syfilis, osteomyelitida jsou velmi vzácné, ale lékař by měl vzít v úvahu jejich a o nich vědět. Tuberkulózní osteomyelitida obtížné diagnostikovat, nejčastěji se diagnóza definitivně tak a není umístěn, ale léčba by měla být provedena vážně. Tuberkulóza – zákeřné onemocnění, při každém oslabení imunity může proniknout do těla a projevuje neočekávané příznaky. Za poslední rok jsem viděla dva takové pacienty.

5. Přetrvávající bolesti zad mohou signalizovat vážné onemocnění

Při následujících příznacích lékař podezření Onkologie a řídí hloubkové vyšetření:

• bolesti v zádech, špatně se konají při léčbě léky proti bolesti,
• snížení tělesné hmotnosti,
• low-grade teplota (37-37,5 stupňů, která se na dlouhou dobu neprojde),
• anémie, pokles hemoglobinu, navenek to vypadá jako bledost nebo žloutnutí kůže, cyanotické odstín rtů, "kruhy" pod očima,
• zvýšení rychlosti sedimentace červených krvinek (ESR) v obecné analýze krve,
• sklon ke krvácení.

Algoritmus vyšetření při bolestech zad

1. V první řadě je potřeba projít rutinní testy – obecná analýza krve, obecnou analýzu moči. To nám dá představu o stavu organismu a zánětlivých procesech v něm, stavu močového systému. Pokud vidíme, že změny v analýze moči, pak se okamžitě podezření, že bolesti jsou způsobeny právě onemocněním ledvin.

2. Biokhimicheski krevní testy se berou v úvahu jaterní testy (ALT, AST, bilirubin, Alkalické fosfatázy), PSA (C-reaktivní protein), revmatoidní faktor — ukazatele aktivity zánětu, množství bílkovin, poměr různých druhů bílkovin v krvi – albumin a globuliny a další ukazatele, pokud lékař podezření na nějakou nemoc.

3. Nádorové markery – při podezření na nádorového procesu.

4. Testy na infekční choroby: HIV, virové hepatitidy, tubercules, syfilis.

5. Rentgenový snímek páteře – ukazuje změny v spinální paprsku, přítomnost kýly páteře, jako metastázy nádorů, zánětlivých jevů.

6. CT páteře a vnitřních orgánů – velmi důležité vyšetření, na něm lépe a více než na x-ray viditelné změny v tkáních.

7. MRI – je dražší a informativní metoda se používá, chcete-li zúžit výsledky počítačové tomografie. Lze provádět v kombinaci průzkumy, které zachycují vnitřní orgány a sám páteř. Toto vyšetření umožňuje přesně identifikovat příčiny poškození vnitřních orgánů.

8. V případě, že lékař si myslí, že o nějakém vzácném onemocnění, pak předepíše speciální vyšetření (na autoimunitní onemocnění, vzácné infekce, více in-hloubkové studie pro určení stavu organismu).

Léčba bolesti zad, samozřejmě, je přiřazen v závislosti na příčině. Ale začali jsme se vždy s léky proti bolesti – nesteroidní protizánětlivé léky nebo spazmolytika.

I přes různorodost příčin bolesti v zádech, naše medicína je dostatečně vyvinutý, aby stanovila přesnou diagnózu a zahájit léčbu. Co je nejdůležitější – nespouštějte nemoc a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud bolesti přetrvávají tři dny, nemluvě o dlouhé intenzivní bolesti.

Buďte zdravé!